慢性肾盂肾炎是一种什么病？

Question

我近一个月老是尿频，还尿急，去检查，说是慢性肾盂肾炎，这是一种什么病？

Answer 1

慢性肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的慢性肾脏炎症性疾病，主要累及肾盂和肾实质。该病主要由尿路感染反复发作、尿路梗阻、膀胱输尿管反流等因素引起，典型症状包括反复尿频尿急、腰部钝痛、低热乏力，严重时可导致肾功能减退。慢性肾盂肾炎需通过尿常规、尿培养、影像学检查等确诊，治疗需结合抗生素控制感染、解除梗阻及保护肾功能等措施。

1、病因机制

慢性肾盂肾炎多由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染引起，细菌通过尿道上行至肾盂引发炎症。尿路结构异常如肾结石、前列腺增生导致的尿流不畅，或糖尿病等基础疾病造成的免疫力下降，均会增加感染风险。膀胱输尿管反流使尿液逆流至肾脏，是儿童患者常见诱因。长期反复感染可导致肾间质纤维化和肾小管萎缩。

2、典型症状

患者常表现为间歇性腰部酸胀或钝痛，伴有反复发作的尿路刺激症状如尿频尿急尿痛。急性发作时可能出现发热寒战，部分患者仅有无症状性菌尿。随着病情进展，夜尿增多、血压升高提示肾功能受损。尿液检查可见白细胞管型，尿培养可明确致病菌。晚期可出现贫血、电解质紊乱等慢性肾病表现。

3、诊断方法

诊断需结合病史、症状及实验室检查。尿常规显示白细胞尿和蛋白尿，尿培养菌落计数超过10^5CFU/ml具有确诊意义。静脉肾盂造影可见肾盂变形、肾盏变钝等结构改变，超声或CT可发现肾脏缩小、皮质变薄。肾小球滤过率测定能评估肾功能损害程度，必要时需行肾活检明确病理类型。

4、药物治疗

急性期需根据药敏结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片或复方磺胺甲噁唑片，疗程需持续4-6周。存在尿路梗阻者需联用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊。肾功能不全者应避免肾毒性药物，可配合尿毒清颗粒保护肾功能。反复感染者可使用免疫调节剂如匹多莫德口服液。

5、长期管理

患者每日应饮水2000ml以上保持尿路冲洗，避免憋尿。女性应注意会阴清洁，性交后及时排尿。定期复查尿常规和肾功能，控制血压血糖在理想范围。饮食需限制高盐高蛋白，推荐食用冬瓜、薏苡仁等利水食物。出现发热腰痛加重需及时就医，避免自行停药导致细菌耐药。

慢性肾盂肾炎患者需建立规律随访计划，每3-6个月监测肾功能变化。日常生活中应注意保暖避免受凉，适度进行八段锦等温和运动增强体质。合并高血压者需严格限盐，每日钠摄入控制在3g以内。建议记录排尿日记监测尿量变化，发现尿色加深或泡沫增多应及时就诊。通过规范治疗和科学管理，多数患者可有效控制病情进展。