脑脊液鼻漏会引发颅内感染？

Question

听见护士们在讨论脑脊液鼻漏会引发颅内感染是真的吗？

Answer 1

脑脊液鼻漏可能引发颅内感染，但概率较低。脑脊液鼻漏通常由外伤、手术损伤、肿瘤压迫或先天性缺陷等原因导致，表现为鼻腔持续流出清亮液体，低头时加重。若未及时处理，细菌可能通过漏口逆行感染颅内。

多数脑脊液鼻漏患者不会直接发展为颅内感染。漏口较小且及时确诊的患者，通过卧床休息、避免用力擤鼻或打喷嚏等措施，漏液可能自行停止。外伤性漏液多在1-2周内闭合，期间需预防性使用抗生素如头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等降低感染风险。患者应保持鼻腔清洁，避免剧烈运动或高空作业等增加颅内压的行为。

少数患者可能因漏口持续开放导致严重并发症。长期未愈的脑脊液鼻漏可能引发细菌性脑膜炎或脑脓肿，表现为发热、头痛、颈项强直等神经系统症状。此类情况需紧急处理，通常采用内镜下脑脊液漏修补术或颅底重建手术封闭漏口，术后联合注射用美罗培南、万古霉素注射液等广谱抗生素控制感染。先天性颅底缺损或肿瘤继发漏液者需同时处理原发病灶。

脑脊液鼻漏患者应避免摄入辛辣刺激食物，减少打喷嚏和咳嗽动作，睡眠时抬高头部30度。出现发热、意识模糊等症状需立即就医。确诊后需定期复查颅脑CT或核磁共振，评估漏口愈合情况及颅内感染迹象。日常发现鼻腔异常流液时，应及时采集样本送检β-2转铁蛋白检测以明确性质。