肝硬化会有哪些并发症？

Question

我最近经常浑身乏力，下肢也有些肿，去检查的时侯医生说是肝硬化，肝硬化会有哪些并发症？

Answer 1

肝硬化可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、原发性肝癌等并发症。肝硬化是慢性肝病进展至终末期的表现，由于肝组织广泛纤维化导致肝功能失代偿，进而累及多系统器官功能。

1、食管胃底静脉曲张破裂出血

门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，血管壁变薄易破裂。患者可能出现呕血、黑便甚至休克，需紧急内镜下止血或介入治疗。临床常用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、肝性脑病

肝脏解毒功能下降致使血氨等毒性物质积聚，影响中枢神经系统。早期表现为性格改变或睡眠颠倒，严重时可出现意识障碍。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群，配合门冬氨酸鸟氨酸颗粒降血氨。

3、肝肾综合征

严重肝病导致肾血管收缩引发功能性肾衰竭，表现为少尿、肌酐升高。特利加压素注射液联合白蛋白可改善肾灌注，必要时需行连续性肾脏替代治疗。此并发症预后较差，肝移植是根本解决方案。

4、自发性细菌性腹膜炎

腹水感染常见于肠道菌群移位，患者出现发热、腹痛伴腹水浑浊。诊断性腹腔穿刺显示中性粒细胞计数升高，需立即使用注射用头孢曲松钠等三代头孢抗生素，同时补充人血白蛋白预防肾功能恶化。

5、原发性肝癌

肝硬化是肝细胞癌最主要高危因素，可能与肝细胞反复损伤修复相关。甲胎蛋白升高或影像学发现肝占位时需穿刺活检确诊，早期可考虑射频消融术，中晚期需采用仑伐替尼胶囊等靶向药物联合介入治疗。

肝硬化患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重及尿量变化。饮食需保证足够热量但限制动物蛋白摄入，以植物蛋白为主。定期复查血常规、肝功能、腹部超声等项目，出现呕血、意识模糊、尿量减少等症状需立即就医。合并腹水者需限制钠盐摄入，适量补充维生素K预防出血倾向。