肾功能不好为什么会贫血？

Question

我的肾功能不好，有慢性肾炎，那么为什么会贫血？

Answer 1

肾功能不好引起的贫血可能由促红细胞生成素不足、铁代谢紊乱、红细胞寿命缩短、尿毒症毒素蓄积等原因引起，可通过补充促红细胞生成素、铁剂治疗、纠正营养不良、血液透析等方式改善。

1、促红细胞生成素不足

肾脏是促红细胞生成素主要合成器官，肾功能下降会导致该激素分泌减少，表现为面色苍白、乏力。治疗需皮下注射重组人促红细胞生成素，常用药物包括依泊汀α、达依泊汀α、罗沙司他。

2、铁代谢紊乱

肾功能不全患者常合并铁吸收障碍和慢性失血，导致铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度下降。需静脉补充蔗糖铁或口服琥珀酸亚铁，配合维生素C促进吸收。

3、红细胞寿命缩短

尿毒症毒素会破坏红细胞膜稳定性，使红细胞存活时间从120天缩短至60-90天。血液净化治疗可清除毒素，必要时输注浓缩红细胞改善缺氧症状。

4、尿毒症毒素蓄积

肌酐、尿素氮等代谢产物积累会抑制骨髓造血功能，伴随恶心、皮肤瘙痒等症状。需控制蛋白质摄入量，采用高通量透析或血液灌流清除中分子毒素。

肾功能不全患者应定期监测血红蛋白和铁代谢指标，保证优质蛋白和富含叶酸饮食，避免剧烈运动加重缺氧症状。