胃溃疡的发病原理是什么？

Question

胃得了溃疡是因为什么出了问题？有胃酸怎么还会得溃疡？

Answer 1

胃溃疡的发病原理主要与胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用以及胃黏膜防御功能下降等因素有关。

1. 胃酸侵蚀

胃酸分泌过多或胃黏膜屏障功能减弱时，胃酸和胃蛋白酶可消化自身胃黏膜组织，导致黏膜缺损形成溃疡。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。

2. 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，该细菌可破坏胃黏膜屏障并刺激胃酸分泌。根治方案需采用含铋剂四联疗法，常用药物有阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾等。

3. 药物损伤

长期使用非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用。治疗需停用相关药物，必要时改用对胃肠损伤较小的选择性COX-2抑制剂如塞来昔布。

4. 防御功能下降

胃黏膜血流减少、黏液分泌不足或上皮细胞再生能力降低均可削弱黏膜防御功能。治疗需改善微循环，可使用硫糖铝等黏膜保护剂。

胃溃疡患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律饮食，定期复查胃镜以监测溃疡愈合情况。