怀孕可以不吃德巴金了吗？

Question

之前吃的癫痫药是德巴金，可是姐姐怀孕了，怀孕可以不吃德巴金了吗？

Answer 1

怀孕期间能否停用德巴金需严格遵医嘱，擅自停药可能诱发癫痫发作，对母婴安全构成威胁。孕期用药调整需考虑癫痫控制需求、药物致畸风险、胎儿监测方案、替代治疗可行性等因素。

1、癫痫控制需求

德巴金作为丙戊酸钠制剂是难治性癫痫的一线用药，突然停药可能导致癫痫持续状态。建议孕妇在神经科医生指导下进行血药浓度监测，维持最低有效剂量。

2、药物致畸风险

丙戊酸钠存在神经管缺陷等致畸风险，孕早期使用风险最高。建议在孕前咨询时进行遗传风险评估，必要时在孕12周前完成胎儿超声筛查。

3、胎儿监测方案

持续用药者需加强产前检查，包括孕中期三维超声、胎儿心脏超声及甲胎蛋白检测。建议选择具备产前诊断资质的医疗机构定期随访。

4、替代治疗选择

拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癫痫药物致畸性较低，可在医生指导下逐步替换。转换期间需密切监测癫痫发作频率及药物不良反应。

孕期应保持规律作息，避免闪光刺激等诱发因素，每日补充5毫克叶酸直至孕12周，定期进行产科和神经科联合随访评估。