孕妇可以服用抗癫痫药物吗？

Question

本人患有癫痫病，是1周前发现自己怀孕了，是应该继续用丙戊酸钠治疗，还是停药，还是换药呢？

Answer 1

孕妇能否服用抗癫痫药物需根据病情严重程度和医生评估决定，通常需权衡癫痫发作风险与药物致畸风险。

妊娠期癫痫未控制可能对母婴造成严重危害，如缺氧、流产或胎儿损伤。部分抗癫痫药物如拉莫三嗪片、左乙拉西坦片相对安全性较高，可在医生严密监测下使用。用药期间需定期进行血药浓度检测和胎儿超声检查，及时调整剂量。临床建议优先选择单药治疗，避免多药联用增加风险。

少数新型抗癫痫药物如托吡酯片可能增加唇腭裂风险，丙戊酸钠片等传统药物致畸率较高。若孕前已使用高风险药物，需在受孕前3-6个月调整用药方案。对于癫痫发作稀少且症状轻微的孕妇，医生可能建议逐步减药并加强监测。

妊娠期使用抗癫痫药物必须严格遵循神经科和产科医生的联合指导，禁止自行调整用药。建议备孕阶段就进行用药评估，孕期每4周复查一次，分娩后根据哺乳需求再次调整方案。同时需补充叶酸等营养素，定期进行胎心监护和三维彩超排查畸形。