CT显示没问题为何还会得癫痫？

Question

我之前去检查CT没有问题，还是会出现抽动晕倒的情况，CT显示没问题为何还会得癫痫？

Answer 1

CT显示正常仍可能发生癫痫，癫痫的病因复杂，影像学检查未发现异常不代表排除癫痫可能。癫痫可能由遗传因素、脑代谢异常、神经元异常放电、隐匿性结构病变、免疫因素等原因引起。

1、遗传因素

部分癫痫患者具有家族遗传倾向，基因突变可能导致离子通道功能异常，引发神经元异常放电。这类患者脑部CT通常无结构性改变，但脑电图可显示异常放电。对于遗传性癫痫，可遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癫痫药物控制发作。

2、脑代谢异常

低血糖、电解质紊乱、肝性脑病等代谢性疾病可导致短暂性脑功能紊乱，诱发癫痫发作。这类情况在急性期可能无CT异常表现，需通过血液生化检查确诊。治疗需纠正原发代谢障碍，同时短期使用苯巴比妥注射液等药物控制症状。

3、神经元异常放电

部分癫痫患者仅存在微观层面的神经元网络异常，CT无法检测到这种功能性改变。这类患者可能表现为全面性强直阵挛发作或失神发作，脑磁图检查比CT更具诊断价值。可考虑使用奥卡西平片、托吡酯片等药物治疗。

4、隐匿性结构病变

微小脑皮质发育不良、海马硬化等病灶在CT分辨率下可能无法显示，需要MRI等更高精度的影像检查。这类患者常表现为局灶性发作，可能伴随记忆障碍等症状。治疗需结合视频脑电图定位病灶，必要时可考虑癫痫灶切除术。

5、免疫因素

自身免疫性脑炎、抗NMDA受体脑炎等疾病早期CT可能正常，但抗体介导的神经元损伤可导致癫痫。患者多伴有精神行为异常，脑脊液抗体检测可确诊。除抗癫痫药物外，可能需要免疫球蛋白冲击治疗或糖皮质激素治疗。

癫痫诊断需结合临床表现、脑电图和多种影像学结果综合判断。即使CT检查正常，出现反复发作性意识丧失、肢体抽搐等症状仍应及时就诊神经内科。日常生活中应保持规律作息，避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素，严格遵医嘱用药并定期复查脑电图。患者及家属应学习癫痫发作时的急救处理，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。