癫痫患者手术前要做什么检查？

Question

马上要用手术治疗我的癫痫病了，患癫痫患者手术前要做什么检查？

Answer 1

癫痫患者手术前通常需要完成脑电图、磁共振成像、神经心理学评估、血液检查、心电图等检查项目。这些检查有助于明确癫痫病灶位置、评估脑功能状态及手术风险。

1. 脑电图

脑电图是癫痫术前核心检查，通过记录脑电活动定位异常放电区域。长程视频脑电图可捕捉发作期与发作间期的电生理变化，区分局灶性或全面性癫痫。头皮脑电图无创但精度有限，必要时需联合颅内电极监测。检查前24小时需避免饮用含咖啡因饮料，防止干扰结果准确性。

2. 磁共振成像

高分辨率磁共振成像能识别海马硬化、皮质发育不良等结构性病变。3T磁共振联合特殊序列如FLAIR、DWI可提高微小病灶检出率。部分患者需进行功能磁共振评估语言、运动功能区与病灶的关系。检查前需移除金属物品，体内有起搏器者禁用该检查。

3. 神经心理学评估

标准化认知测试可评估记忆、语言、执行功能等脑高级功能，预测术后神经功能缺损风险。常用量表包括韦氏智力量表、语言流畅性测试等。评估需在药物浓度稳定期进行，避免急性发作后立即测试。结果异常可能提示双侧脑功能受累或非优势半球代偿不足。

4. 血液检查

术前常规血液检查包含血常规、肝肾功能、凝血功能及抗癫痫药物血药浓度检测。重度贫血或血小板减少需纠正后再手术，肝功能异常可能影响麻醉药物代谢。服用丙戊酸钠者需额外检测血氨水平，长期用药患者应筛查骨质疏松相关指标。

5. 心电图

心电图检查用于排除心律失常、长QT综合征等可能增加麻醉风险的心脏疾病。癫痫发作可能引发心动过速或心搏骤停，术前发现异常需心内科会诊。中老年患者建议加做心脏超声评估心功能，青少年患者需注意遗传性心肌病可能。

癫痫患者术前应保持规律作息，避免熬夜或过度疲劳诱发发作。饮食需均衡营养，适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、瘦肉。术前3天需遵医嘱调整抗癫痫药物剂量，不可自行停药。家属应学习发作期保护措施，避免患者检查期间跌倒受伤。术后康复阶段需定期复查脑电图，逐步恢复日常生活能力。