癫痫患者为什么要做脑电图？

Question

准备去做癫痫脑电图检查,癫痫做脑电图检查要注意什么？

Answer 1

癫痫患者做脑电图主要是为了明确诊断、评估病情和指导治疗。脑电图能够记录大脑异常放电活动，对癫痫的分类、病灶定位及药物选择有重要价值。

1、明确诊断

脑电图是癫痫诊断的核心依据，可捕捉到特征性异常放电波形。部分患者在发作间期也可能出现痫样放电，如棘波、尖波等。对于临床表现不典型的病例，视频脑电图监测能同步记录发作症状与脑电变化，显著提高诊断准确性。约半数患者在首次常规脑电图检查中即可发现异常。

2、分类评估

不同类型的癫痫具有特征性脑电图表现。全面性癫痫常见双侧同步对称的异常放电，局灶性癫痫则显示特定脑区的局限性异常。通过分析放电起源与扩散模式，可区分失神发作、肌阵挛发作等亚型，为精准治疗提供依据。部分儿童良性癫痫具有年龄相关的特异性脑电图改变。

3、定位病灶

对于药物难治性癫痫患者，高密度脑电图或长程视频脑电图能精确定位致痫灶。通过分析发作期脑电演变模式，结合磁共振等影像学结果，可评估手术可行性。皮层发育不良、海马硬化等结构性病变常伴随特定区域的持续性慢波或节律性放电。

4、监测疗效

治疗过程中定期复查脑电图可评估抗癫痫药物效果。有效控制者放电频率会逐渐减少，而持续存在的痫样放电可能提示需要调整方案。部分患者临床发作消失但脑电图未改善，仍有复发风险。脑电图正常化是考虑减药的重要参考指标之一。

5、预后判断

脑电图特征与疾病预后密切相关。背景活动正常且局灶性放电者预后较好，高度失律、多灶性放电等提示预后不良。脑电图持续异常可能影响认知功能发展，儿童患者需特别关注。某些特殊癫痫综合征具有特征性脑电图演变规律，可预测自然病程。

癫痫患者进行脑电图检查前应保持正常作息，避免空腹或过度疲劳。检查时需配合技术人员的指令完成睁闭眼、过度换气等诱发试验。长期监测期间要详细记录发作情况，女性患者需注明月经周期。检查后出现头皮不适可冷敷处理，若诱发临床发作应立即通知医护人员。定期复查脑电图有助于动态评估病情变化，但具体检查频率需由专科医生根据个体情况确定。