肠梗死是什么原因导致的？

Question

我最近感觉肠道吸收不好，医生怀疑有肠梗死，肠梗死是什么原因导致的？

Answer 1

肠梗死可能由肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、肠扭转、肠套叠、动脉粥样硬化等原因引起。肠梗死是指肠道血液供应中断导致局部组织缺血坏死，通常表现为剧烈腹痛、呕吐、便血等症状，需紧急就医处理。

1、肠系膜动脉栓塞

肠系膜动脉栓塞是心脏附壁血栓脱落阻塞肠系膜动脉所致，常见于房颤患者。发病时突发脐周绞痛，伴随恶心呕吐，早期肠鸣音亢进，后期减弱。需通过血管造影确诊，紧急治疗包括抗凝溶栓（如注射用阿替普酶）、手术取栓，延误可能导致广泛肠坏死。

2、肠系膜静脉血栓

肠系膜静脉血栓多与血液高凝状态相关，如肝硬化、口服避孕药或遗传性抗凝血酶缺乏。症状较动脉栓塞缓和但持续加重，表现为腹胀、腹泻与隐痛。增强CT可显示静脉充盈缺损，需长期抗凝药物（如华法林钠片）治疗，严重者需切除坏死肠段。

3、肠扭转

肠扭转常见于肠道解剖异常或术后粘连，乙状结肠和小肠为好发部位。突发腹部绞痛伴不对称腹胀，X线显示肠袢扩张呈咖啡豆征。需立即手术复位，若发生肠管坏死则需切除吻合，延迟处理可致感染性休克。

4、肠套叠

肠套叠多见于婴幼儿，成人常与肠道肿瘤相关。典型症状为阵发性哭闹、果酱样便及腹部包块，超声显示靶环征。早期可通过空气灌肠复位，失败或穿孔时需手术处理，成人需排查原发肿瘤。

5、动脉粥样硬化

长期高血压、糖尿病导致的肠系膜动脉硬化狭窄，可引发慢性肠缺血。表现为餐后腹痛、体重下降，最终可能急性闭塞。血管支架置入或搭桥手术可改善血供，同时需控制基础疾病，服用阿司匹林肠溶片预防血栓。

肠梗死患者术后需严格禁食直至肠功能恢复，逐步过渡至低脂流质饮食。日常应避免高脂高盐食物，控制血压血糖，定期复查凝血功能。出现持续腹痛、便血等症状时须立即就诊，不可自行服用止痛药掩盖病情。长期卧床者需预防深静脉血栓，必要时穿戴加压弹力袜。