儿童热性惊厥是怎么分类的？

Question

我儿子自从有了热性惊厥以后我就很关注，儿童热性惊厥是怎么分类的？

Answer 1

儿童热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两类，主要根据发作持续时间、发作频率及伴随症状进行区分。

1、单纯性热性惊厥

单纯性热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥类型，多见于6个月至5岁儿童。发作时体温通常超过38摄氏度，表现为全身性强直-阵挛性抽搐，持续时间一般不超过15分钟，24小时内仅发作1次。发作后患儿可迅速恢复意识，无神经系统异常表现。单纯性热性惊厥通常与上呼吸道感染等发热性疾病有关，预后良好，多数患儿随年龄增长可自行缓解。

2、复杂性热性惊厥

复杂性热性惊厥具有以下任一特征：发作持续时间超过15分钟，24小时内反复发作，发作表现为局限性抽搐或伴有神经系统异常体征。这类惊厥多见于1岁以内或5岁以上儿童，可能与中枢神经系统感染、代谢异常或癫痫倾向有关。复杂性热性惊厥患儿日后出现癫痫的概率相对较高，需要密切随访观察。

3、发作性特征

热性惊厥发作时患儿常表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直或阵挛性抽动，可能伴有面色青紫、口吐白沫等症状。单纯性发作多为全身性对称性抽搐，复杂性发作可为单侧肢体抽搐或不对称发作。发作后部分患儿可能出现短暂嗜睡，但通常在1小时内完全恢复。

4、病因学分类

从病因学角度，热性惊厥可分为原发性与继发性两类。原发性热性惊厥指排除其他神经系统疾病后的单纯发热诱发的惊厥，具有年龄依赖性。继发性热性惊厥则与脑膜炎、脑炎、代谢紊乱等明确病因相关，这类患儿除惊厥外常伴有其他神经系统症状，需要及时明确诊断。

5、预后分类

根据预后差异，热性惊厥可分为良性热性惊厥和非良性热性惊厥。良性热性惊厥指单纯性发作且无癫痫家族史的患儿，复发风险较低。非良性热性惊厥包括复杂性发作、有癫痫家族史或发育异常的患儿，这类患儿复发风险较高，部分可能发展为癫痫，需要长期随访。

家长发现儿童出现热性惊厥时应保持冷静，将患儿置于安全环境，避免受伤，记录发作时间和表现。发作结束后应及时就医检查，明确发热原因。对于有热性惊厥史的儿童，发热时应积极控制体温，遵医嘱使用退热药物。平时注意增强儿童体质，预防感染性疾病，定期进行儿童保健检查。