帕金森的主要症状有哪些

Question

最近爷爷的手都不自觉的在抖动，行动也不便，有点像帕金森的病状，帕金森的主要症状有哪些？

Answer 1

帕金森的主要症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍以及非运动症状如嗅觉减退、睡眠障碍等。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，多见于中老年人，可能与遗传、环境、神经系统老化等因素有关。

1、静止性震颤

静止性震颤是帕金森病最常见的首发症状，表现为手指、手腕、下颌等部位在静止状态下出现节律性抖动，频率为4-6次/秒，类似搓丸样动作。情绪紧张或疲劳时加重，主动运动时减轻，睡眠时消失。该症状与黑质多巴胺能神经元变性导致基底节环路功能紊乱有关。早期可通过盐酸苯海索片、普拉克索片等药物改善症状。

2、肌强直

肌强直表现为肢体、躯干及颈部肌肉持续僵硬，被动活动关节时阻力均匀增高，呈铅管样或齿轮样改变。患者常感觉身体沉重、动作费力，严重时可导致面具脸、写字过小征等。肌强直与脊髓γ运动神经元过度兴奋相关，使用左旋多巴片、恩他卡朋片等药物可调节多巴胺能传递。

3、运动迟缓

运动迟缓是帕金森病的核心症状，表现为动作启动困难、运动幅度减小和速度减慢。患者行走时步距缩短、转身缓慢，日常活动如系纽扣、刷牙等耗时延长。该症状源于基底节对运动皮质的抑制增强，盐酸金刚烷胺片、罗匹尼罗片等药物有助于改善运动功能。

4、姿势平衡障碍

姿势平衡障碍多出现在疾病中晚期，患者站立时呈前倾屈曲姿势，行走时易跌倒，转弯时需小步挪动。严重时出现冻结步态，表现为起步困难或突然步态中止。这与脑干姿势反射中枢受累有关，物理训练结合雷沙吉兰片、司来吉兰片等药物可延缓症状进展。

5、非运动症状

非运动症状包括自主神经功能障碍如便秘、排尿困难，精神症状如抑郁、焦虑，认知功能下降以及快速眼动睡眠期行为障碍等。这些症状可能与多巴胺系统外病理改变相关，需针对性使用多奈哌齐片、米氮平片等药物，同时加强营养支持和心理干预。

帕金森病患者需保持规律作息，每日进行平衡训练、步态练习等康复锻炼，饮食宜选用高纤维食物预防便秘。家属应协助患者完成精细动作，居家环境避免湿滑障碍物。建议定期神经科随访，根据症状变化调整药物方案，必要时可考虑脑深部电刺激术等外科治疗。