癫痫妊娠期应如何用药?

Question

我怀孕了，从小一直患有癫痫，癫痫妊娠期应如何用药?

Answer 1

癫痫妊娠期用药需在神经科与产科医生共同指导下调整，常用药物包括拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平，避免使用丙戊酸钠等致畸风险较高的药物。

1、药物选择

优先选用致畸风险低的抗癫痫药物，如拉莫三嗪可能对胎儿影响较小，需根据发作类型和个体情况调整方案。

2、剂量控制

妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，需定期监测血药浓度，维持最低有效剂量控制发作。

3、联合用药

尽量避免多药联用，单药治疗无法控制发作时，可在医生评估后谨慎联合左乙拉西坦等安全性较高的药物。

4、监测随访

妊娠期间每1-2个月进行产科超声和药物浓度检测，产后需警惕代谢变化导致的药物过量或浓度不足。

妊娠期癫痫患者应保持规律作息，补充叶酸，避免过度劳累，任何用药调整必须由专业医生评估后实施。