什么情况用DBS系统治帕金森？

Question

父亲患有帕金森病，一直采取药物治疗，最近效果下降，能用DBS系统治疗吗？

Answer 1

帕金森病患者在药物疗效减退或出现严重运动并发症时，可考虑脑深部电刺激术治疗。脑深部电刺激术适用于病程5年以上、对左旋多巴类药物反应良好但出现剂末现象或异动症、无严重认知障碍或精神疾病的患者。

脑深部电刺激术通过植入电极调控异常神经电活动，能显著改善震颤、肌强直和运动迟缓等核心症状。该手术对药物引起的剂末现象、开关波动和异动症效果突出，可使患者每日有效运动时间延长，减少服药剂量。术前需严格评估患者对左旋多巴的反应性，通常要求服药后统一帕金森病评定量表运动部分评分改善超过30%。年龄并非绝对禁忌，但70岁以下患者手术获益更明显。

术后需定期调整刺激参数并配合药物优化，患者可能出现言语障碍、步态异常等副作用，多数可通过参数调整缓解。脑深部电刺激术不改变疾病进展，但能长期维持运动功能，提高生活质量。术后仍需坚持康复训练，注意电极植入部位皮肤护理，避免接触强磁场环境。建议每3-6个月随访一次，由神经内科与功能神经外科团队共同管理。