抑郁症主要分为单相抑郁、双相情感障碍抑郁发作、季节性情感障碍、精神病性抑郁等类型,临床分类依据症状特征及病程特点进行区分。
以持续情绪低落为核心症状,伴随兴趣减退、精力下降等表现,无躁狂或轻躁狂发作史。治疗以抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀为主,结合认知行为疗法。
作为双相情感障碍的抑郁相出现,需与躁狂/轻躁狂发作交替发生。需使用心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠,禁用单用抗抑郁药以免诱发转躁。
与光照周期相关,秋冬季发作,春夏季缓解。光疗联合5-羟色胺再摄取抑制剂如艾司西酞普兰效果显著,需预防性治疗。
在抑郁基础上伴幻觉妄想等精神病性症状,需抗精神病药如喹硫平联合抗抑郁治疗,严重者需电休克治疗。
抑郁症分型诊断需由精神科医生完成,不同类型治疗方案差异显著,早期规范干预有助于改善预后。