治疗银屑病的药物和疗法有哪些？

Question

我检查出得了银屑病，治疗银屑病的药物和疗法有哪些？

Answer 1

银屑病可通过外用糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物、免疫抑制剂、光疗、生物制剂等方式治疗。银屑病通常由遗传因素、免疫异常、环境刺激、感染、精神压力等原因引起。

1、外用糖皮质激素软膏

卤米松乳膏适用于斑块型银屑病，能减轻红斑和鳞屑，但长期使用可能导致皮肤萎缩。丙酸氟替卡松乳膏用于轻中度银屑病，具有抗炎和抗增殖作用。糠酸莫米松乳膏对儿童及面部皮损相对安全，使用时应避开黏膜部位。这类药物需遵医嘱周期性使用，避免突然停药引起反跳。

2、维生素D3衍生物

卡泊三醇软膏通过调节角质形成细胞分化改善皮损，常见不良反应为局部刺激。他卡西醇软膏适用于头皮和褶皱部位，与糖皮质激素联用可增强疗效。使用期间需监测血钙水平，孕妇慎用。此类药物起效较慢但副作用较少，适合长期维持治疗。

3、免疫抑制剂

甲氨蝶呤片适用于中重度银屑病，需定期监测肝功能。环孢素软胶囊起效快但可能引起高血压和肾毒性。阿维A胶囊对脓疱型银屑病有效，服药期间须避孕。使用免疫抑制剂需严格遵循剂量要求，并配合血药浓度检测。

4、光疗

窄谱UVB疗法每周照射2-3次，对点滴状银屑病效果显著。PUVA疗法需配合补骨脂素使用，适用于顽固性皮损。光疗可能引起皮肤干燥和光老化，治疗期间需做好眼部防护。禁忌证包括光敏性疾病和皮肤肿瘤病史。

5、生物制剂

司库奇尤单抗注射液靶向抑制IL-17A，可快速清除皮损。阿达木单抗注射液适用于合并关节炎患者，需预防结核复发。乌司奴单抗注射液每3个月给药一次，维持效果较好。生物制剂使用前需筛查肝炎和潜伏感染，治疗期间避免活疫苗接种。

银屑病患者日常应避免搔抓皮损，沐浴水温不超过40摄氏度。选择纯棉宽松衣物减少摩擦，冬季使用保湿霜预防干燥。保持规律作息和情绪稳定，限制酒精及高脂饮食。合并关节症状时可进行游泳等低冲击运动，皮损泛发时及时复诊调整治疗方案。