老年人头晕与血压的情况有哪些？

Question

我上了岁数，时常犯眩晕症，老年人头晕与血压的情况有哪些？

Answer 1

老年人头晕可能与血压异常有关，常见原因包括高血压、低血压、体位性低血压、脑供血不足及药物副作用等。血压波动时可能伴随头痛、视物模糊、乏力等症状，需结合具体病因干预。

1、高血压

长期高血压可能导致脑血管痉挛或动脉硬化，引发头晕。患者可能出现头部胀痛、耳鸣、心悸等症状。治疗需遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入，每日监测血压。高血压引起的头晕常与晨起血压峰值相关，建议避免突然起身。

2、低血压

血压低于90/60毫米汞柱时，脑部灌注不足可致头晕，多见于脱水或营养不良的老年人。典型表现为站立时眼前发黑、出冷汗，严重时可发生晕厥。可遵医嘱使用盐酸米多君片提升血压，日常增加水分和优质蛋白摄入，穿弹力袜改善循环。避免长时间站立或快速变换体位。

3、体位性低血压

由卧位转为立位时血压骤降超过20毫米汞柱，常见于自主神经功能衰退的老年人。症状多发生在晨起或夜间如厕时，伴随站立不稳、恶心等。建议起床前先活动四肢，分阶段缓慢起身。必要时使用屈昔多巴胶囊调节神经功能，睡眠时抬高床头10-15度。

4、脑供血不足

颈动脉斑块或椎基底动脉狭窄导致血流减少，引发短暂性脑缺血。表现为旋转性头晕、步态失衡，可能伴随言语含糊。需进行颈动脉超声检查，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、银杏叶提取物片改善循环。日常避免颈部过度后仰或旋转动作。

5、药物副作用

部分降压药、镇静剂或利尿剂可能引起血压异常波动。如呋塞米片导致电解质紊乱，或硝酸异山梨酯片扩张血管过度。用药后出现头晕应记录发作时间与血压值，由医生调整剂量或更换药物。避免自行联合用药或更改服药时间。

老年人头晕合并血压异常时，建议每日固定时间测量坐位和立位血压，记录头晕发作与进食、服药、活动的关联性。饮食注意补充含钾食物如香蕉、菠菜，避免空腹洗澡或高温环境久留。若头晕伴随喷射性呕吐、肢体麻木或意识障碍，须立即就医排查脑卒中风险。定期进行动态血压监测和颈动脉检查，控制基础疾病进展。