癫痫患者慎用的药物有哪些呢？

Question

因我身体不适去检查，医生开了地塞米松，吃完后癫痫病加重，患者慎用的药物有哪些呢？

Answer 1

癫痫患者慎用的药物主要有氯丙嗪、异烟肼、阿米替林、左氧氟沙星、利血平等。这些药物可能通过不同机制降低癫痫发作阈值或干扰抗癫痫药物代谢，需在医生严格指导下权衡使用。

1、氯丙嗪

氯丙嗪作为典型抗精神病药物，其阻断多巴胺受体作用可能诱发脑电异常放电。癫痫患者使用后可能出现肌阵挛发作或全面性强直阵挛发作，尤其合并低镁血症时风险更高。临床需监测脑电图变化，必要时联用丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。

2、异烟肼

异烟肼通过消耗维生素B6影响γ-氨基丁酸合成，可能导致癫痫发作频率增加。结核病合并癫痫患者使用时需配合维生素B6补充，并调整卡马西平片剂量。肝功能异常者更易出现药物蓄积毒性。

3、阿米替林

阿米替林的三环类结构具有显著抗胆碱能效应，可能降低癫痫发作阈值。抑郁症合并癫痫患者建议改用舍曲林片等SSRI类药物，必须使用时需密切观察先兆症状，避免与苯妥英钠混悬液同服。

4、左氧氟沙星

喹诺酮类抗生素左氧氟沙星可通过阻断GABA受体诱发惊厥，癫痫患者静脉给药时风险更高。尿路感染患者可考虑改用头孢克洛干混悬剂，必须使用时需控制输注速度并监测中枢神经系统症状。

5、利血平

利血平的儿茶酚胺耗竭作用可能改变神经元兴奋性，高血压合并癫痫患者使用后可能出现发作类型改变。建议优先选择拉贝洛尔片等β受体阻滞剂，必须联用时需加强血压及脑电图双重监测。

癫痫患者用药需特别注意药物相互作用与神经系统不良反应，所有药物调整应在神经科医生指导下进行。日常需保持规律作息，避免酒精、咖啡因等兴奋性物质，定期复查血药浓度。出现嗜睡、震颤等前驱症状时应立即就医，不可自行停药或换药。建议家属学习癫痫发作急救措施，随身携带注明用药信息的医疗警示卡。