乙肝患者怎样才能避免肝癌？

Question

我有打疫苗，可是还是得了乙肝，乙肝患者怎样才能避免肝癌？

Answer 1

乙肝患者可通过规范抗病毒治疗、定期监测肝功能、戒酒、控制脂肪肝、接种疫苗遗漏补种等方式降低肝癌风险。乙肝病毒感染是肝癌的主要诱因之一，长期病毒复制会导致肝细胞持续损伤，进而可能发展为肝硬化甚至肝癌。

1、规范抗病毒治疗

坚持服用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线抗病毒药物可有效抑制乙肝病毒复制。病毒载量持续低于检测下限能显著减轻肝脏炎症，阻止肝细胞异常增生。治疗期间须严格遵医嘱调整用药方案，不可擅自停药。

2、定期监测肝功能

每3-6个月需进行肝功能检查、甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。异常指标如转氨酶升高、血小板减少可能提示纤维化进展。对于40岁以上或已有肝硬化的患者，建议每半年增加一次增强CT或核磁共振检查。

3、严格戒酒

酒精代谢产物乙醛会与乙肝病毒协同破坏肝细胞DNA修复机制。每日饮酒超过40克会使肝癌风险增加数倍。戒酒同时需避免含酒精药物如藿香正气水，酒精性肝病与乙肝重叠会加速肝癌进程。

4、控制代谢异常

合并脂肪肝或糖尿病时，胰岛素抵抗会促进肝星状细胞活化。通过低碳水化合物饮食和适量运动将BMI控制在24以下，必要时使用二甲双胍缓释片改善糖代谢，可减少非酒精性脂肪性肝炎对肝脏的叠加损害。

5、补种疫苗

未接种过甲肝疫苗者需补种灭活疫苗，避免重叠感染导致急性肝衰竭。与乙肝患者密切接触的家庭成员应完成乙肝疫苗全程接种，降低家庭内传播风险。疫苗接种后需复查表面抗体滴度确保防护效果。

乙肝患者日常需保证优质蛋白摄入，适量食用豆制品、深海鱼类帮助肝细胞修复。避免霉变食物中的黄曲霉毒素，烹调时注意彻底加热。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，但肝硬化患者应避免剧烈运动。出现不明原因消瘦、肝区疼痛或腹胀加重时须立即就医排查。