肝癌目前有哪些治疗的方法？

Question

肝癌的死亡率 很高，但随着科学技术的提高，目前有哪些治疗的方法？

Answer 1

肝癌的治疗方法主要有手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。肝癌的治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能状况及患者全身情况综合评估。

1、手术切除

手术切除适用于早期肝癌患者，肿瘤局限在肝脏某一部位且未侵犯血管。手术方式包括肝段切除、肝叶切除等，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。手术前需评估剩余肝脏体积是否足够维持正常功能，合并肝硬化者需谨慎选择。

2、肝移植

肝移植适用于符合米兰标准的肝癌患者，即单个肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，术后复发风险与肿瘤生物学特性相关。供肝短缺和费用较高是主要限制因素。

3、局部消融治疗

局部消融包括射频消融、微波消融和冷冻消融等，适用于直径小于3厘米的肿瘤。该方法通过高温或低温直接破坏肿瘤组织，具有创伤小、恢复快的优势。消融后可能发生出血、感染等并发症，邻近重要结构的肿瘤需谨慎选择。

4、介入治疗

经导管动脉化疗栓塞是最常用的介入方法，通过阻断肿瘤血供并局部给药控制肿瘤进展。其他技术包括放射性微球栓塞、载药微球栓塞等。介入治疗可用于中晚期肝癌，常见副作用包括发热、腹痛和肝功能暂时性损伤。

5、系统药物治疗

靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼可抑制肿瘤血管生成，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗通过激活免疫系统抗肿瘤。药物治疗多用于晚期肝癌，需监测手足皮肤反应、高血压等不良反应。联合用药方案正在临床试验中探索。

肝癌患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂高盐食物。避免饮酒和食用霉变食物，规律作息有助于维持免疫功能。术后患者需遵医嘱进行康复训练，定期复查肝功能、肿瘤标志物和影像学检查。出现不明原因消瘦、腹痛或黄疸加重时应及时就诊。