失眠患者一定要用药物治疗吗？

Question

我失眠严重影响到工作，朋友建议我用点药。请问失眠患者一定要用药物治疗吗？

Answer 1

失眠患者不一定要用药物治疗，轻度失眠可通过非药物方式改善，中重度失眠需在医生指导下联合药物干预。

失眠的治疗需根据严重程度和病因分层管理。短期失眠或轻度睡眠障碍优先推荐认知行为疗法，通过调整睡眠节律、减少卧床时间、改善睡眠环境等行为干预重建健康睡眠模式。对于由焦虑、压力等心理因素引起的失眠，正念冥想、呼吸训练等放松技巧可降低过度觉醒状态。部分患者存在咖啡因摄入过量、作息紊乱等生活习惯问题，需限制午后咖啡因、固定起床时间、避免日间补觉。慢性疼痛、甲状腺功能异常等躯体疾病继发的失眠需先治疗原发病，胃食管反流患者抬高床头、避免睡前进食可减少夜间觉醒。

持续超过3个月的中重度失眠或伴有日间功能障碍时，需在医生评估后使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮䓬类镇静药，或小剂量多塞平片等具有镇静作用的抗抑郁药。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律失调性失眠，但不宜长期使用。药物治疗期间需定期复诊评估疗效，避免自行调整剂量导致依赖风险。老年患者应慎用苯二氮䓬类药物以防跌倒风险，妊娠期妇女用药需严格遵循产科指导。

建立规律的睡眠觉醒周期，保持卧室温度适宜且光线黑暗，睡前1小时避免使用电子设备。晚餐不宜过饱但可适量摄入小米、香蕉等含色氨酸食物。白天进行30分钟有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动。若自我调节无效或伴随情绪低落、心悸等症状，应及时至睡眠专科或神经内科就诊评估。