肾脏透析的患者怎样服药补铁？

Question

我一周以来一直在做肾脏透析，医生说现在要补铁，应该怎样服药补呢？

Answer 1

肾脏透析患者补铁需在医生指导下使用铁剂，常用药物有蔗糖铁注射液、右旋糖酐铁注射液、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、富马酸亚铁颗粒等。透析患者因肾功能受损，铁吸收和利用障碍，需通过药物补充铁元素以改善贫血症状。

一、蔗糖铁注射液

蔗糖铁注射液适用于血液透析患者静脉补铁，能快速提高血清铁水平。该药物通过静脉给药，可避免胃肠吸收不良问题。使用前需评估铁代谢指标，常见不良反应包括低血压、金属味等。透析过程中给药需监测生命体征。

二、右旋糖酐铁注射液

右旋糖酐铁注射液是另一种静脉补铁选择，适用于对口服铁剂不耐受的患者。该药物可能引起过敏反应，首次使用需进行小剂量测试。给药后需观察是否出现呼吸困难等过敏症状，透析期间使用需调整给药速度。

三、琥珀酸亚铁片

琥珀酸亚铁片是口服铁剂，适用于残余肾功能较好的透析患者。该药物需与维生素C同服以提高吸收率，但可能引起胃肠不适。服药期间避免与钙剂、抗酸药物同服，建议在两餐之间服用以减少胃肠道刺激。

四、多糖铁复合物胶囊

多糖铁复合物胶囊胃肠道刺激较小，适合长期补铁治疗。该药物含铁量高且吸收稳定，可改善透析患者铁储备不足。服用时需注意可能引起便秘，建议配合膳食纤维摄入。定期监测血清铁蛋白水平以调整剂量。

五、富马酸亚铁颗粒

富马酸亚铁颗粒适用于儿童或吞咽困难的透析患者。该药物溶解后服用吸收较快，但可能使牙齿暂时着色。建议用吸管服用以减少牙齿接触，服药后需漱口。需注意与其他药物间隔2小时服用。

肾脏透析患者补铁期间需定期监测血红蛋白、血清铁蛋白等指标，根据检测结果调整用药方案。日常饮食可适量增加富含维生素C的蔬菜水果帮助铁吸收，但需控制高磷食物摄入。避免同时饮用茶或咖啡影响铁剂吸收，出现严重胃肠道反应或过敏症状应及时就医。透析患者补铁治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整用药剂量。