糖尿病肾病的危害
发布时间：2018-09-1359609次播放
视频内容：
糖尿病肾病这种疾病，在目前的发病率，非常高。一些相应的糖尿病的并发症，比如糖尿病视网膜病变，以及心血管疾病的发病率，也比较高。一般情况下，这些患有糖尿病肾病的病人，首先是会有糖尿病的病史，在糖尿病的基础之上，可以出现肾脏的微血管病变，比如肾脏疾病的眼底动脉病变，以及糖尿病肾病。
糖尿病可以导致人体的多个系统，出现损害的情况。糖尿病肾病，也可以出现多系统的损害症状。患者的肾脏，可以出现大量的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，以及肾功能异常的情况。另外，患者也可以出现心衰合并外周血管病变的发生。因此，患者在疾病的早期，就要注意控制血糖、血压、血脂，以及减少蛋白尿的出现，对于延缓患者肾脏病的进展来说，非常重要。
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糖尿病肾病有哪些症状
对于任何人来说，糖尿病肾病都是非常严重的一种病症，情况严重者甚至可能会因为该疾病的发作而出现肾衰竭的症状，还可能会导致自身死亡。而在该疾病发作早期，很多人的身体往往会存在着水肿以及贫血的状况，部分人则可能会导致身体诱发高血压等病症。
糖尿病性肾病早期表现
有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化程度呈正相关。发生微量白蛋白尿时，糖尿病病史5-6年以上，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现；约80%的患者在10年内出现临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量超过0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压；一旦发生持续性蛋白尿，伴有厌食、恶心、呕吐，贫血提示慢性肾功能不全。
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糖尿病合并CKD的更适合服用哪些口服药物
新版专家共识根据肾小球滤过率水平，明确建议了糖尿病合并CKD（慢性肾脏病）患者，适用于各种类口服降糖药物。包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。专家共识表明，SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用，与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药，SGLT2抑制剂，适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外，有研究还表明，SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重，改善患者心脑血管结局，延缓肾病进展，降低蛋白尿。
导致尿素高的原因有哪些
血液中的尿素，是蛋白质分解代谢的产物，主要是通过肾脏滤过而排出体外的，所以血尿素在一定程度上，反映了肾脏功能。但是，因为受影响的因素比较多，并不是一个很好的反映肾功能的敏感指标。当然，在肾功能不全的时候，血尿素和血肌酐会同时升高，任何原因而导致的肾脏疾病，如果出现了肾功能不全，都可以使得血尿素升高，比如糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病等等。但是，血尿素升高，未必一定是肾功能不全，因为有很多的因素，都会影响到血尿素代谢，比如在喝水量较少的时候，身体有大量失液的时候，可以导致血液的浓缩状态，也会导致肾脏的血液灌注不足，会出现肾小球滤过率的下降，病人的尿素会有所升高。另外，在进食蛋白比较多的时候，或者是存在感染，以及机体代谢增强的时候，像一些病人在甲亢，或者烧伤的时候，机体的代谢都是明显增强的，也可以出现血尿素升高。但是，可以看出在以上情况的时候，病人可能未必有肾脏功能的损伤，所以血尿素升高，需要进一步结合患者具体的病情、病史，以及其他的相关化验检查，进行综合分析，寻找原因，根据不同的病因进行治疗，血尿素高未必是肾功能不全。
血清尿素偏高代表怎么回事
血清的尿素，更多的是用尿素氮这个指标来反映，它最常用于反映的是肾功能指标，这时候联合应用的，还有血清肌酐这样一个指标，来反映肾脏的功能。因为尿素和肌酐一样，它都是毒素的一个代表，其他的情况像高蛋白饮食和消化道出血，都和血清的尿素增高有关系。当大量高蛋白饮食的时候，特别是吃了大量的鸡肉、鸭肉，还有一些其他的猪肉、牛肉、羊肉，以及鱼肉的时候，这样转化成了尿素就会比较多。当消化道出血的时候，由于出血的物质经过肠道的吸收，在肝脏转化成尿素，也会看到血清的尿素会有明显的增多。最常见的问题，其实在血清尿素增高的时候，要同时看一下血清肌酐的数值，那么还会去检测尿常规，以及尿蛋白还有尿的红细胞，来看看肾脏的功能，是出现了哪些问题。当出现肾炎，或者糖尿病肾病、高血压肾病的时候，到了一定阶段，都可能会引起肾功能的问题。尿素氮和肌酐，反映着肾功能的异常的程度，实际上更多的是根据肌酐清除率，或者是肾小球滤过率，来评价肾脏的功能。一般肌酐的数值在177μmol/L的时候，认为存在肾功能的不全，肾功能的不全也是分为了轻度的肾功能不全，还有氮质血症期，还有尿毒症期，这些都是尿素和肌酐，一起来评价的。
糖尿病肾病的症状
糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症，也是其全身微血管病的组成部分。糖尿病肾病患者一般糖尿病病史及病程超过5年，如出现微量白蛋白尿，则怀疑早期糖尿病肾病。微量白蛋白尿不仅反映了肾脏的损害，也反映了全身血管内皮的损害。若出现大量蛋白尿甚至肾病综合征，则应考虑为临床糖尿病肾病。此外，糖尿病肾病患者还会出现糖尿病视网膜病变，与糖尿病肾病均为糖尿病的微血管并发症。糖尿病肾病Ⅴ期还会出现水肿、高血压、肾功能下降，进入尿毒症，同时合并其他微血管病变如眼底改变、冠心病，脑血管病变等，需要进行肾脏替代治疗。
糖尿病肾脓肿严不严重？你有没有出现过
得了糖尿病以后，如果不及时治疗，就会出现肾脓肿的情况，严重威胁人们的健康。如果想治疗肾脓肿，需要采用敏感有效的抗生素，来控制病情。如果效果不好，或者是没有效果，就需要将肾脏切除。另外，需要注意休息，注意穿着，适当活动，来提高生命的健康值。
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糖尿病肾病饮食
糖尿病肾病饮食包括合理控制总的热卡摄入，保证基本大卡摄入的同时注意蛋白质摄入，保证优质蛋白质摄入，根据个人饮食习惯分配三餐的用量。控制总的热卡摄入是关键，保证基本大卡的摄入的同时突出解决蛋白的控制量，蛋白质的摄入以优质蛋白为主，三大营养素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例补充合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一。容易出现餐前低血糖的，在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同时注意维生素和微量元素的摄入，选择升糖指数低的食物，少油、少盐，肾功能不全的患者出现浮肿时，食用盐的量不能超过一个啤酒盖那么多。
糖尿病肾病的症状
糖尿病肾病早期的症状不明显，患者几乎感觉不到异常，当有症状表现时有可能已经到了中晚期，比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因为出现眼睑和下肢水肿来就医，但水肿不是糖尿病肾病的早期症状。建议患者定期做微量白蛋白检查，方可确诊。
糖尿病肾病分几期
糖尿病肾病的分期，早期用的分期法，现在已经不再使用了。目前共分为五期，一期为肾小球滤过率增高，二期为正常白蛋白尿期，三期为早期糖尿病肾病，四期为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病，五期为终末期肾功能衰竭。
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糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。部分医院统计，在透析室，超过三分之一，甚至接近50％，原发病都是糖尿病，糖尿病肾病占据了卫生资源很大一部分比例。
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糖尿病肾病的原因
糖尿病肾病主要是因为糖尿病出现的并发症。糖尿病最常见的并发症是肾病，还有眼底疾病、末梢神经病病变等。糖尿病有人早有人晚，还有的人很多年也不会影响到肾脏。需要注意的是：第一，血糖控制的效果如何，有没有管住嘴且经常锻炼，是否按时吃药使血糖稳定。第二，发生糖尿病的同时是否还有其他的问题，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同时发病更容易导致肾病发生和血压高。因为很多糖尿病患者血压也高，还有的人尿酸也高，血脂也高，“三高”或“四高”容易导致糖尿病肾病。所以，不要轻视，需要尽量控制“三高”或“四高”。
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