支气管哮喘典型的临床症状

Question

我有支气管哮喘的毛病，这两天呼吸不顺畅，还有些咳嗽的现象，应该是又复发了，觉得胸部很闷，胸部疼痛也明显，支气管哮喘典型的临床症状？

Answer 1

支气管哮喘典型的临床症状主要有反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨间症状加重，可逆性气流受限，呼气相延长，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，与遗传、环境因素及免疫调节异常有关，需长期规范治疗控制症状。

1、喘息

喘息是支气管哮喘最典型的症状，表现为呼吸时出现高调哨笛音，多由气道平滑肌收缩、黏膜水肿及分泌物增多导致气道狭窄引起。发作时患者常自觉呼吸困难，尤其在呼气时加重，严重者可出现三凹征。症状多与接触过敏原、冷空气或剧烈运动相关，使用支气管扩张剂后通常能迅速缓解。

2、气促

气促表现为呼吸频率增快且深度变浅，患者常主诉“吸不进气”或“气不够用”。急性发作时因气道阻力增加，呼吸功消耗显著上升，可能伴随辅助呼吸肌参与呼吸运动。长期未控制的气促可能导致呼吸肌疲劳，甚至引发呼吸衰竭。

3、胸闷

胸闷是患者主观感受到的胸部压迫感或紧缩感，多位于胸骨后方，严重时可有窒息感。这种症状源于气道高反应性引起的功能性气道狭窄，常先于喘息出现，在夜间平卧时尤为明显。部分不典型哮喘患者可能仅表现为孤立性胸闷，易被误诊为心脏疾病。

4、咳嗽

咳嗽变异性哮喘可仅表现为慢性干咳，夜间及凌晨加重，遇冷空气、油烟等刺激后症状加剧。这种咳嗽由气道炎症刺激咳嗽感受器引起，常规镇咳药效果不佳，但对抗哮喘治疗反应良好。儿童哮喘患者中咳嗽可能是唯一症状，家长需警惕长期咳嗽不愈的情况。

5、哮鸣音

哮鸣音是哮喘发作时特征性体征，通过听诊器可在双肺闻及高调音乐样干啰音，呼气相更为明显。轻度发作时哮鸣音仅在用力呼气末出现，严重发作时吸气和呼气相均可闻及。但极重度发作时因气道完全阻塞，哮鸣音反而消失，此时提示病情危重。

支气管哮喘患者应避免接触已知过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑等，家中保持通风干燥。规范使用吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等控制气道炎症，随身携带短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂应急缓解症状。定期监测峰流速值，记录症状日记，在医生指导下调整治疗方案。急性加重时及时就医，避免发展为重症哮喘。