支气管炎和哮喘区别

Question

咳嗽有半年时间了，一直当支气管炎治疗，有人说可能是哮喘，支气管炎和 哮喘有什么区别吗

Answer 1

支气管炎和哮喘是两种不同的呼吸系统疾病，支气管炎多为感染或刺激引起的支气管黏膜急性或慢性炎症，哮喘则是一种慢性气道炎症性疾病，通常与过敏反应和气道高反应性有关。支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，哮喘则以反复喘息、气促为主要特征。

1、病因差异

支气管炎通常由病毒或细菌感染引起，长期吸烟、空气污染等环境刺激也可导致慢性支气管炎。哮喘的发病与遗传易感性、过敏原暴露密切相关，如尘螨、花粉等过敏原可能诱发气道炎症和支气管痉挛。部分哮喘患者存在家族聚集现象，而支气管炎多为后天获得性疾病。

2、症状表现

急性支气管炎常见咳嗽伴黄痰或白痰，可能伴有低热；慢性支气管炎表现为持续三个月以上的反复咳嗽咳痰。哮喘发作时出现呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，症状呈发作性且夜间加重，缓解期可无症状。支气管炎患者肺部听诊多闻及湿啰音，哮喘发作时则以弥漫性哮鸣音为主。

3、病理机制

支气管炎主要病理改变为支气管黏膜充血水肿、黏液分泌增多，严重者可能出现支气管壁结构破坏。哮喘的核心病理特征是气道慢性炎症、平滑肌增生和基底膜增厚，炎症细胞浸润以嗜酸性粒细胞为主，导致气道重塑和持续性气流受限。

4、诊断方法

支气管炎诊断主要依据症状和胸片检查，慢性支气管炎需排除其他慢性咳嗽病因。哮喘确诊需结合肺功能检查，支气管激发试验或舒张试验阳性具有诊断价值，呼出气一氧化氮检测有助于评估气道炎症水平。过敏原检测对哮喘病因判断有重要意义。

5、治疗原则

支气管炎急性期以抗感染、祛痰止咳为主，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液等药物。哮喘需长期规律使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂，急性发作时联合短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。两者均需避免烟雾刺激，哮喘患者还需注意规避过敏原。

支气管炎和哮喘患者均需注意保持室内空气流通，避免接触冷空气和呼吸道刺激物。建议进行适度有氧运动增强肺功能，但哮喘患者运动前应做好热身并使用预防性药物。冬季注意保暖防感冒，慢性支气管炎患者可接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现持续呼吸困难或症状加重时应及时就医评估。