慢性阻塞性肺气肿的体征主要包括桶状胸、呼吸音减弱、呼气延长、发绀等。体征发展通常从早期活动后气促逐渐进展至静息状态呼吸困难。
胸廓前后径增大呈桶状,肋间隙增宽,与肺过度充气有关,需通过肺功能检查确诊后配合支气管扩张剂治疗。
听诊肺部呼吸音遥远或消失,可能伴随干湿啰音,提示气道阻塞和肺泡结构破坏,需长期氧疗和吸入糖皮质激素。
呼气时间明显长于吸气,因小气道塌陷导致气体滞留,可通过噻托溴铵等抗胆碱能药物改善气流受限。
口唇及甲床青紫为晚期表现,与严重低氧血症相关,需评估是否合并肺心病,必要时进行无创通气支持。
患者应严格戒烟并接种流感疫苗,定期监测肺功能,急性加重时及时使用抗生素和全身糖皮质激素。