什么是棉尘肺

Question

婆婆最近总说自己气短胸闷，尤其是在地里采棉的时候，听卫生所的医生说很可能是棉尘肺，这个病需要治疗吗？怎么办能好？

Answer 1

棉尘肺是一种因长期吸入棉花、亚麻、大麻等植物性粉尘引起的职业性肺部疾病，属于尘肺病的一种，主要表现为咳嗽、胸闷、气短等症状。棉尘肺的发生与工作环境中的粉尘浓度、暴露时间以及个体敏感性有关，常见于纺织工人、棉花加工人员等职业群体。早期症状可能较轻，但长期暴露可能导致不可逆的肺功能损害。

1、病因与机制

棉尘肺主要由植物性粉尘中的有机成分（如棉纤维、细菌内毒素等）刺激呼吸道引发。粉尘沉积在肺泡和细支气管后，诱发慢性炎症反应，导致肺组织纤维化。部分患者可能因免疫反应异常加重病情。长期接触高浓度粉尘或合并吸烟会显著增加患病风险。

2、典型症状

患者早期表现为工作日加重的咳嗽、胸闷（俗称"星期一症状"），休息后缓解。随着病情进展，可出现持续性气短、咳痰，严重时伴有喘息和胸痛。晚期可能出现肺气肿、肺动脉高压等并发症，表现为活动耐力明显下降、口唇发绀。

3、诊断方法

诊断需结合职业暴露史、临床症状及影像学检查。胸部X线或CT可见肺纹理增粗、结节影等改变。肺功能检查多显示限制性通气功能障碍。必要时需进行支气管肺泡灌洗或活检以排除其他肺部疾病。我国将棉尘肺列入法定职业病目录，需由专业机构进行鉴定。

4、治疗措施

确诊后应立即脱离粉尘环境。急性期可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂缓解气道炎症，氨茶碱片改善支气管痉挛，乙酰半胱氨酸颗粒促进痰液排出。晚期患者需氧疗或肺康复训练。所有患者应定期监测肺功能，禁止吸烟及接触刺激性气体。

5、预防与护理

工作场所需安装通风除尘设备，劳动者应佩戴防尘口罩。建议每6-12个月进行职业健康检查。日常可进行腹式呼吸训练，适量食用白萝卜、银耳等润肺食物。若出现持续咳嗽超过2周或运动后呼吸困难加重，应及时到呼吸科就诊。

棉尘肺患者需终身避免粉尘接触，居家保持空气流通，冬季注意保暖防感冒。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于维持肺功能。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、豆制品，避免辛辣刺激食物。家属应协助监测患者血氧饱和度，发现异常及时就医。