老人气管切开术的利弊

Question

老爸由于肺癌，昏迷了好长时间，医生说要气管切开，想知道老人气管切开术的利弊？

Answer 1

气管切开术对老人有利有弊，需根据具体病情权衡。气管切开术能迅速改善通气障碍，但可能增加感染风险与护理难度。

气管切开术适用于严重呼吸衰竭、上气道梗阻或长期机械通气的老人。通过颈部造口建立人工气道，可绕过阻塞部位直接供氧，降低呼吸功耗，避免反复插管损伤。对于喉癌、重度慢阻肺等患者，能显著缓解窒息风险，提高生存质量。术后允许经口进食，减少鼻饲不适感，便于痰液引流。部分患者术后可恢复语言功能，通过特殊阀门实现发声交流。

手术创伤可能导致切口出血、皮下气肿等急性并发症。长期带管易引发气道黏膜溃疡、肉芽增生等慢性损伤，增加肺炎、支气管炎等感染概率。日常护理需定期消毒套管、湿化气道，家属需掌握吸痰技术，否则痰痂堵塞可能引发窒息。部分患者出现吞咽功能障碍，增加误吸风险。气管瘢痕形成可能导致拔管困难，少数患者需终身带管生活。

建议术前全面评估心肺功能与基础疾病，术后加强气道湿化与营养支持。每日用生理盐水清洗套管，观察分泌物性状。保持室内湿度，避免干燥刺激气道。出现发热、痰液脓性变化时及时就医。对于终末期患者，需与医生充分沟通手术必要性，综合考量生存质量与治疗负担。