急性肺气肿的护理措施

Question

我咳嗽有一个多月了，检查说是急性肺气肿，这个病的护理措施有哪些？

Answer 1

急性肺气肿可通过氧疗支持、呼吸道管理、体位调整、药物辅助、营养支持等措施护理。急性肺气肿通常由慢性阻塞性肺疾病急性加重、感染等因素引起，表现为呼吸困难、咳嗽咳痰等症状。

1、氧疗支持

低流量持续吸氧是急性肺气肿的基础护理措施，氧浓度控制在24%-35%，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留加重。使用鼻导管或面罩吸氧时需保持管路通畅，监测血氧饱和度维持在90%以上。对于合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，需在医生指导下采用无创通气辅助呼吸。

2、呼吸道管理

协助患者翻身拍背促进排痰，痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索注射液雾化吸入。指导患者进行缩唇呼吸训练，吸气时用鼻缓慢吸气，呼气时缩唇如吹口哨状，延长呼气时间改善通气。每日进行2-3次有效咳嗽训练，咳嗽时用双手按压胸廓下部辅助呼气。

3、体位调整

采取半卧位或端坐位减轻膈肌压迫，床头抬高30-45度。夜间睡眠时可使用多个枕头支撑背部，避免平卧加重呼吸困难。定期更换体位预防压疮，但需注意体位变动时动作缓慢，防止突发性呼吸困难。

4、药物辅助

遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛，异丙托溴铵气雾剂改善气道阻塞，必要时静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症。使用抗生素如左氧氟沙星氯化钠注射液治疗合并感染时，需观察药物不良反应。所有药物使用需严格遵循医嘱剂量和频次。

5、营养支持

给予高蛋白、高维生素软食，少量多餐避免饱胀影响呼吸。每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，但心功能不全者需控制入量。营养摄入不足者可补充肠内营养粉剂，进食时保持坐位，细嚼慢咽防止误吸。记录每日出入量，监测电解质平衡。

急性肺气肿患者需绝对卧床休息，保持病房温度18-22℃、湿度50%-60%，避免冷空气及刺激性气体接触。家属应协助记录每日痰量、性状及呼吸困难程度变化，出现意识改变、血氧持续下降等危急情况时立即呼叫医护人员。稳定期可逐步进行床边坐起、站立等康复训练，但需在医护人员监护下进行。