咯血病是呼吸系统疾病中常见的症状,可能由支气管炎、肺结核、肺癌、肺栓塞等疾病引起,按病情轻重从轻度炎症到严重器质性疾病排列。
急性支气管炎可能导致黏膜损伤出血,表现为少量血丝痰,可通过止咳化痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸、右美沙芬缓解症状。
结核杆菌感染引发肺部坏死灶侵蚀血管,典型表现为午后低热伴鲜红色血痰,需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
反复感染导致支气管结构破坏,出现大量脓血痰,胸部CT可确诊,治疗需控制感染并使用氨甲环酸等止血药物。
血栓阻塞肺动脉引发咯血伴胸痛,属于急危重症,需立即使用低分子肝素、华法林等抗凝治疗,必要时行介入取栓术。
出现咯血症状应及时进行胸部影像学检查,避免剧烈运动,保持呼吸道通畅,大咯血时需采取患侧卧位防止窒息。