妊娠期急症高血压该怎么医治？

Question

我怀孕了，去医院做孕检医生说我患有急症高血压，妊娠期急症高血压该怎么医治？

Answer 1

妊娠期急症需根据病情严重程度采取阶梯式治疗，主要措施包括降压药物控制、硫酸镁预防子痫、适时终止妊娠等。妊娠期高血压疾病可能由胎盘缺血、血管内皮损伤、免疫调节异常等因素引起，临床表现为血压升高、蛋白尿、水肿等症状。

1、降压药物治疗

妊娠期高血压首选拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等安全性较高的降压药。甲基多巴片作为传统用药适用于轻中度高血压，这些药物能选择性扩张外周血管而不影响胎盘血流。使用期间需每日监测血压变化，避免血压骤降导致胎盘灌注不足。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂等可能致畸药物。

2、硫酸镁应用

对于收缩压超过160mmHg的重度患者，需静脉输注硫酸镁注射液预防子痫发作。该药物通过阻断神经肌肉接头钙离子内流发挥解痉作用，使用期间需监测膝跳反射、呼吸频率等指标，备好葡萄糖酸钙注射液作为解毒剂。硫酸镁治疗需持续心电监护直至产后24小时。

3、糖皮质激素促胎肺成熟

对孕周不足34周需提前终止妊娠者，应肌注地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺表面活性物质合成。该治疗可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率，通常需要完成2个疗程给药。用药期间需监测孕妇血糖水平，糖尿病患者需调整胰岛素用量。

4、终止妊娠决策

出现持续性头痛、视觉障碍、肝酶升高或血小板减少等HELLP综合征表现时，应考虑剖宫产终止妊娠。孕周超过34周或胎儿宫内窘迫时也需及时分娩，术中需联合麻醉科制定个体化血压管理方案。产后仍需继续血压监测至少72小时，警惕迟发型子痫发生。

5、产前监护管理

建立每日血压日志记录晨起和睡前测量值，每周进行尿常规和胎儿超声检查。卧床休息时采取左侧卧位改善子宫胎盘血流，每日钠盐限制在3-5克。出现持续上腹痛、视物模糊等预警症状时需立即住院治疗，避免发展为子痫抽搐等危急情况。

妊娠期高血压患者应保证每日8小时睡眠和30分钟左侧卧位休息，饮食选择高蛋白、高钙、低脂的清淡食物，严格限制腌制食品和加工肉类摄入。建议每周进行3次30分钟的低强度散步，避免久站或情绪激动。所有治疗均需在产科医生指导下进行，禁止自行调整药物剂量，出现胎动异常或收缩压持续超过150mmHg时需急诊就医。