肛瘘和痔疮区别在哪里？

Question

肛瘘和痔疮这两种病，他们的区分点在哪里呀？

Answer 1

肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。肛瘘是肛管与皮肤间形成的异常通道，常伴随脓性分泌物；痔疮是肛门静脉丛曲张或肛垫下移形成的团块，以出血和脱出为主要表现。

1、发病机制

肛瘘多由肛周脓肿破溃后形成，感染源常为肛腺隐窝，瘘管由内口、瘘管和外口组成。痔疮分为内痔和外痔，内痔是直肠末端黏膜下静脉丛扩张，外痔是齿状线下方皮下静脉丛血栓或结缔组织增生，混合痔则两者兼有。

2、典型症状

肛瘘表现为肛周反复流脓、瘙痒，急性期可有红肿热痛，触诊可及条索状硬结通向肛内。痔疮常见便后滴血或喷射状出血，内痔脱出需手法复位，外痔血栓形成时伴剧烈疼痛，肛门可见紫黑色硬结。

3、体征差异

肛瘘专科检查可见外口溢脓，探针可探及瘘管走向，肛门镜可发现内口充血凹陷。痔疮肛门镜可见齿状线上方黏膜隆起充血或糜烂，血栓性外痔表现为肛缘紫黑色半球形肿物，触痛明显。

4、治疗方法

肛瘘需手术清除瘘管，常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法，复杂性肛瘘可能需分期手术。痔疮优先保守治疗，如马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏，严重者行痔上黏膜环切术或外剥内扎术。

5、并发症风险

肛瘘迁延不愈可能引发肛周蜂窝织炎、坏死性筋膜炎等严重感染。痔疮长期出血可致贫血，嵌顿痔可能坏死感染，但极少危及生命。

日常需保持肛门清洁干燥，便后温水坐浴，避免久坐久站。饮食增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物，忌辛辣刺激。肛瘘术后需定期换药，痔疮发作期可使用普济痔疮栓等药物缓解症状，两类疾病均需避免用力排便。若出现持续疼痛、发热或大量出血，应立即就医。