抑郁症怀孕了要停药吗？

Question

我一直有中度抑郁症，现在怀孕了，一直在吃药的，怀孕后要停药吗？

Answer 1

抑郁症患者怀孕期间是否停药需根据病情严重程度和医生评估决定，通常不建议自行停药。妊娠期抑郁症管理需权衡药物风险与疾病复发概率，主要考虑因素包括药物安全性、妊娠阶段、症状稳定性等。

1、药物安全性

部分抗抑郁药如舍曲林、西酞普兰属于妊娠B类用药，相对安全；帕罗西汀等药物可能增加胎儿心脏缺陷风险，需在医生指导下调整方案。

2、妊娠阶段

孕早期器官形成期对药物最敏感，医生可能建议逐步减量；孕中晚期可考虑最低有效剂量维持治疗，避免抑郁复发影响胎儿发育。

3、症状稳定性

既往有自杀倾向或重度发作患者不宜贸然停药，可采用认知行为疗法辅助；轻度患者可通过定期心理评估逐步减少药物依赖。

4、替代方案

经颅磁刺激等物理治疗可作为备选，同时保持规律运动、补充欧米伽3脂肪酸有助于情绪调节，但需与产科及精神科医生共同制定方案。

建议妊娠期间每月进行精神科随访，监测情绪变化及胎儿发育情况，避免突然停药引发戒断反应或病情恶化，哺乳期用药需重新评估药物代谢特性。