失眠症有哪些临床表现？

Question

我最近睡觉多梦，可能是患了失眠症，这失眠症有哪些临床表现？

Answer 1

失眠症的临床表现主要有入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降、日间功能障碍等。

1、入睡困难

入睡困难是指卧床后超过30分钟仍无法进入睡眠状态，可能与环境噪音、焦虑情绪、咖啡因摄入过量等因素有关。部分患者可能伴随心悸、出汗等自主神经兴奋症状。临床常用佐匹克隆片、右佐匹克隆片、阿普唑仑片等药物辅助治疗，但需严格遵医嘱使用。

2、睡眠维持障碍

睡眠维持障碍表现为夜间频繁觉醒或觉醒后难以再次入睡，可能与疼痛、呼吸暂停综合征、夜尿增多等病理因素相关。患者常主诉睡眠片段化，次日出现注意力涣散。多导睡眠监测可明确病因，必要时可采用持续气道正压通气治疗或使用扎来普隆胶囊等药物。

3、早醒

早醒指比预期时间提前1-2小时清醒且无法继续入睡，多见于抑郁症患者。这类患者常伴有情绪低落、兴趣减退等表现，可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱有关。治疗需结合心理干预，药物可选米氮平片、曲唑酮片等具有镇静作用的抗抑郁剂。

4、睡眠质量下降

睡眠质量下降表现为睡眠浅、多梦或主观感觉未获得充分休息，常见于慢性应激状态或褪黑素分泌异常人群。患者日间可能出现头痛、肌肉酸痛等症状，可通过改善睡眠卫生习惯，必要时短期使用褪黑素缓释片进行调节。

5、日间功能障碍

日间功能障碍是失眠症的必然结果，包括疲劳、注意力不集中、情绪易激惹等表现。长期失眠可能导致免疫功能下降，增加心血管疾病风险。认知行为疗法联合小剂量苯二氮卓类药物如劳拉西泮片可改善症状，但需警惕药物依赖性。

失眠患者应保持规律作息，睡前避免使用电子设备，卧室环境宜安静凉爽。适度进行有氧运动有助于改善睡眠质量，但避免睡前3小时内剧烈运动。饮食方面减少咖啡、浓茶摄入，晚餐不宜过饱。若症状持续超过1个月或伴随其他躯体症状，建议尽早就医进行专业评估和治疗。