心力衰竭会引起血液动力学改变吗

Question

我检查心力衰竭，网上看到心力衰竭会引起血液动力学改变，心力衰竭会引起血液动力学改变吗？

Answer 1

心力衰竭会引起血液动力学改变，主要表现为心输出量减少、静脉回流受阻、器官灌注不足以及体液潴留。

1、心输出量减少

心力衰竭时心肌收缩力下降，导致每搏输出量和心输出量降低，可能引发乏力、活动耐量下降等症状，需遵医嘱使用地高辛、沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔等药物改善心功能。

2、静脉回流受阻

右心衰竭导致体循环静脉压升高，表现为颈静脉怒张、肝淤血，可能与肺动脉高压或三尖瓣病变有关，可通过呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻淤血症状。

3、器官灌注不足

心输出量降低使肾脏、脑等器官血流减少，可能引起少尿、头晕，需监测血压并使用多巴酚丁胺等正性肌力药物维持灌注。

4、体液潴留

肾素-血管紧张素系统激活导致水钠潴留，出现下肢水肿、呼吸困难，与醛固酮分泌增多有关，建议限制钠盐摄入并联合使用ARNI类药物。

心力衰竭患者应定期监测体重变化，保持低盐饮食并避免剧烈运动，出现气促加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。