咳嗽头就疼是怎么回事

Question

我感冒了，咳嗽很严重，而且咳嗽就头痛，是怎么回事啊？

Answer 1

咳嗽时头痛通常由颅内压波动、肌肉牵拉或潜在疾病引起，可能与上呼吸道感染、鼻窦炎、偏头痛、紧张性头痛、脑脊液压力异常等因素有关。咳嗽头痛可分为原发性与继发性两类，原发性多与短暂颅内压升高相关，继发性需排查器质性疾病。

1. 上呼吸道感染

病毒或细菌感染引发咽喉及气管炎症时，咳嗽动作会加剧颅底血管扩张，刺激三叉神经导致牵涉性头痛。患者多伴有发热、咽痛、鼻塞等症状。可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、氢溴酸右美沙芬口服溶液等药物控制症状，同时需保持充足水分摄入。

2. 鼻窦炎

额窦或筛窦炎症产生的脓性分泌物积聚，咳嗽时气压变化会加重窦腔压力，引发前额部或眼眶周围胀痛。典型表现为黄绿色脓涕、面部压痛。治疗需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，严重者需用头孢克洛干混悬剂抗感染。

3. 偏头痛诱发

咳嗽可能触发偏头痛患者的三叉神经血管系统异常激活，导致单侧搏动性头痛，常伴恶心畏光。此类头痛可持续数小时，有偏头痛病史者更易发生。急性期可用苯甲酸利扎曲普坦片缓解，预防性治疗可选择盐酸氟桂利嗪胶囊。

4. 紧张性头痛

频繁咳嗽引起颈部及头皮肌肉持续性收缩，造成双侧压迫样头痛，疼痛程度与咳嗽强度正相关。热敷颈后部可放松肌肉，必要时短期使用洛索洛芬钠片镇痛，配合谷维素片调节植物神经功能。

5. 颅内压异常

咳嗽时胸腔内压骤升可能通过静脉系统传导至颅内，使原有颅内高压或低压症状加剧。脑脊液漏患者可能出现体位性头痛，颅内占位病变者头痛会进行性加重。需通过头颅CT或腰椎穿刺明确诊断，禁用普通镇痛药，应及时神经科就诊。

咳嗽头痛患者应避免用力呛咳，保持环境湿度防止气道干燥，发作时采取坐位减少静脉回流。长期反复出现咳嗽头痛或伴随视力改变、呕吐、意识障碍时，需完善神经系统检查排除脑血管畸形、肿瘤等严重病变。日常可练习腹式呼吸降低咳嗽强度，过敏体质者需远离粉尘等刺激物。