屁股疼是不是痔疮？

Question

便秘好多天然后用力拉了大便，屁股出血了，屁股疼是不是痔疮？

Answer 1

屁股疼可能是痔疮，也可能是肛裂、肛周脓肿、坐骨神经痛或盆腔炎症等疾病引起。痔疮主要表现为肛门肿物脱出、便血及疼痛，但需结合其他症状和检查明确诊断。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，内痔通常无痛感但可能便血，外痔或混合痔在血栓形成或嵌顿时会出现剧烈疼痛。典型症状包括排便后肛门灼痛、瘙痒及肿物脱出。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓或化痔栓等药物缓解症状，严重者需手术切除。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致，疼痛呈刀割样且多发生于排便时，便后可能持续数小时。常伴少量鲜红色便血和肛门痉挛。温水坐浴可缓解痉挛，配合复方角菜酸酯乳膏或利多卡因凝胶局部止痛，慢性肛裂需手术修复。

3、肛周脓肿

肛周脓肿由细菌感染引起，表现为肛门周围红肿热痛，可能伴随发热和全身乏力。疼痛呈搏动性且持续加重。早期可使用头孢克肟分散片或甲硝唑片抗感染，形成脓液后需切开引流，避免发展为肛瘘。

4、坐骨神经痛

腰椎间盘突出压迫坐骨神经可能导致臀部放射性疼痛，常从腰部向大腿后侧延伸，咳嗽时加重。与肛门疾病不同，通常无便血或肛门肿物。可通过腰椎牵引缓解，严重时需椎间孔镜手术解除压迫。

5、盆腔炎症

女性盆腔炎或前列腺炎可能引起肛门坠胀痛，伴随下腹隐痛、排尿异常或阴道分泌物增多。需完善妇科检查或前列腺液检测，确诊后可选用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治疗。

建议保持肛门清洁干燥，每日温水坐浴10-15分钟，饮食增加膳食纤维摄入避免便秘。避免久坐久站，每小时活动5分钟改善血液循环。若疼痛持续超过3天或伴随发热、便血等症状，须及时就诊肛肠科明确病因。自行使用药物不超过1周无效需就医，妊娠期或糖尿病患者出现肛门疼痛应优先就医。