肠粘连怎么检查

肠粘连可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、内镜检查、腹腔镜检查等方式确诊。肠粘连可能与腹部手术、腹腔感染、腹部外伤、炎症性肠病、子宫内膜异位症等因素有关，通常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便异常等症状。

1、体格检查

医生通过触诊腹部判断是否存在压痛、反跳痛或肌紧张等体征。腹部听诊可发现肠鸣音减弱或亢进，叩诊可能出现鼓音。体格检查能初步评估肠梗阻程度，但无法直接观察粘连部位，需结合其他检查。

2、影像学检查

腹部X线平片可显示肠管扩张、气液平面等肠梗阻征象。CT扫描能清晰呈现粘连索带、肠管扭曲及继发缺血等改变，是诊断肠粘连的主要手段。超声检查对游离腹腔积液敏感，但受肠气干扰较大。

3、实验室检查

血常规可发现白细胞升高提示感染，C反应蛋白增高反映炎症活动。电解质检测能判断呕吐导致的低钾低氯情况。D-二聚体升高需警惕肠系膜血管血栓。实验室指标辅助评估病情严重程度。

4、内镜检查

结肠镜检查可排除结肠肿瘤、克罗恩病等器质性疾病。胶囊内镜适用于小肠粘连评估，但存在胶囊滞留风险。内镜能直接观察肠黏膜病变，但对肠管外粘连诊断价值有限。

5、腹腔镜检查

腹腔镜既是诊断金标准也是治疗手段，可直视粘连范围与类型。术中能同时进行粘连松解术，适用于反复发作的顽固性肠粘连。但需全身麻醉，存在肠管损伤等手术风险。

确诊肠粘连后应保持清淡饮食，选择低渣、易消化的食物如米粥、面条等，避免粗纤维食物刺激肠管。急性期需禁食胃肠减压，恢复期可少量多餐。适当散步有助于促进肠蠕动，但避免剧烈运动。若出现持续腹痛、呕吐或停止排便排气，应立即就医。