多发性骨髓瘤患者会骨痛吗？

Question

我母亲骨痛的症状持续了一段时间了，我听说骨痛就是多发性骨髓瘤的征兆之一，为什么会骨痛呢？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者通常会出现骨痛，疼痛程度从轻度不适到剧烈疼痛不等，可能与溶骨性病变、病理性骨折、高钙血症、骨髓浸润等因素有关。

1、溶骨性病变

骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活化因子导致骨质破坏，表现为脊椎、肋骨等部位持续性钝痛，可遵医嘱使用帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸等双膦酸盐类药物抑制骨破坏。

2、病理性骨折

骨质严重时轻微外力即可引发骨折，常见于承重骨，突发剧痛伴活动受限，需通过手术固定联合放疗，疼痛明显时可使用吗啡、羟考酮等镇痛。

3、高钙血症

骨质溶解释放大量钙离子引发全身骨痛伴恶心嗜睡，需静脉补液联合降钙素或地诺单抗治疗，同时限制高钙饮食摄入。

4、骨髓浸润

瘤细胞在骨髓腔内增殖压迫神经末梢，表现为弥漫性骨痛夜间加重，需针对原发病进行化疗或靶向治疗，疼痛管理可选用加巴喷丁等神经病理性疼痛药物。

患者应避免剧烈运动防止骨折，保证每日适量日照促进钙吸收，疼痛持续加重或出现肢体麻木需立即就医。