肾癌骨转移的早期症状可能表现为局部骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等。随着病情进展,可能出现神经功能障碍或全身消耗症状。
早期常见转移部位承重骨持续性钝痛,夜间加重,可能与肿瘤细胞破坏骨组织释放炎症介质有关,需通过骨扫描或MRI确诊。
骨质被肿瘤侵蚀后轻微外力即可导致骨折,常见于脊柱和长骨,X线可见溶骨性破坏,需进行骨稳定手术联合放疗。
脊柱转移瘤压迫神经根可引起放射性疼痛或肢体麻木,严重时导致截瘫,增强MRI能明确压迫程度,需紧急减压手术。
肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白导致血钙升高,表现为嗜睡、多尿,实验室检查血钙超过3.5mmol/L,需水化联合降钙治疗。
出现不明原因骨痛建议尽早就诊核医学科,完善全身骨显像检查,同时保持适度钙质摄入避免骨质疏松加重。