为何心衰患者不能多喝水？

Question

我是个心衰患者，医生说不能多喝水，为何心衰患者不能多喝水？

Answer 1

心力衰竭患者需限制饮水主要与体液潴留加重心脏负担有关，常见原因包括容量负荷过重、电解质紊乱、肾功能代偿不足及药物作用影响。

1、容量负荷过重

过量饮水会增加循环血量，导致心脏前负荷升高。心衰患者心脏泵血功能下降，易引发呼吸困难、下肢水肿等症状。日常需记录出入量，每日饮水量控制在1500毫升以内。

2、电解质紊乱

水分摄入过多会稀释血液中钠离子浓度，诱发低钠血症。患者可能出现乏力、嗜睡等症状。可遵医嘱使用托伐普坦等利尿剂，同时监测血电解质水平。

3、肾功能代偿不足

心衰常合并肾功能减退，过量饮水会加重肾脏排泄负担。表现为尿量减少、血肌酐升高。需联合使用呋塞米、螺内酯等利尿药物，必要时进行超滤治疗。

4、药物作用影响

β受体阻滞剂等心衰治疗药物可能影响水钠代谢。患者服药期间需严格限水，每日体重增长不超过0.5公斤。可配合地高辛等强心药物改善心功能。

心衰患者宜采用低盐饮食，避免汤粥等高水分食物，定期监测体重变化。出现气促加重或下肢水肿明显时需及时就医调整治疗方案。