肾病对多骨髓瘤患者有什么影响？

Question

前几天复查的时候，医生告诉我患上了多发性骨髓瘤而且已经发展成了肾功能不全，肾功能不全会影响到对多发性骨髓瘤的治疗吗？

Answer 1

肾病对多发性骨髓瘤患者的影响主要包括肾功能损害、电解质紊乱、贫血加重及感染风险增加。多发性骨髓瘤相关肾病可能由轻链蛋白沉积、高钙血症、肿瘤浸润及药物毒性等因素引起。

1、肾功能损害

轻链蛋白通过肾脏排泄时沉积在肾小管，可能导致管型肾病，表现为血肌酐升高和尿量减少。治疗需控制原发病，必要时采用血浆置换或透析。

2、电解质紊乱

骨髓瘤细胞破坏骨组织释放钙离子，引发高钙血症，可能加重肾小管损伤。需静脉补液联合降钙治疗，密切监测血钙水平。

3、贫血加重

肾脏促红细胞生成素分泌减少会加剧骨髓瘤本身导致的贫血，血红蛋白可能进行性下降。可应用促红细胞生成素配合输血支持。

4、感染风险

肾功能不全导致免疫球蛋白丢失，同时化疗药物进一步抑制免疫，易发生肺部或泌尿系统感染。需预防性使用抗生素并接种疫苗。

多发性骨髓瘤患者应定期监测肾功能指标，保持每日尿量2000毫升以上，限制高钙饮食，避免使用肾毒性药物。