多发性骨髓瘤患者肾病要治疗吗？

Question

我患有多发性骨髓瘤同时还有肾病，这样需要同时治疗吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤合并肾病需要积极治疗。多发性骨髓瘤导致的肾损伤主要包括管型肾病、高钙血症肾病、轻链沉积病等，治疗需结合原发病控制与肾脏保护。

1、原发病治疗：

通过硼替佐米、来那度胺等靶向药物控制骨髓瘤细胞增殖，减少异常轻链蛋白对肾脏的损害。

2、肾脏支持：

使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂降低尿蛋白，必要时采用血液透析缓解肾功能衰竭症状。

3、并发症管理：

纠正高钙血症可静脉输注生理盐水联合双膦酸盐，控制高尿酸血症需使用别嘌醇等降尿酸药物。

4、营养干预：

限制蛋白质摄入量至每日每公斤体重0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，同时保证每日2000毫升以上饮水量。

建议定期监测24小时尿蛋白定量及血肌酐水平，治疗期间注意预防感染，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。