泼尼松片如何减量停药

Question

连续十多天都在服用醋酸泼尼松片，这几天症状好转了，准备减量停药，该怎么做呢？

Answer 1

泼尼松片减量停药需严格遵医嘱逐步进行，主要方法有阶梯式减量法、隔日疗法、个体化调整、替代治疗。

1、阶梯式减量法

根据用药时长和剂量制定减量计划，通常每1-2周减少原剂量10%-20%，长期用药者减量周期需延长至4-8周。

2、隔日疗法

当剂量降至生理需要量时可采用隔日给药，将两日总量于晨间顿服，有助于恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。

3、个体化调整

需结合原发病控制情况、用药持续时间及肾上腺功能评估结果调整，出现乏力、低血压等肾上腺皮质功能不全症状时需暂缓减量。

4、替代治疗

对肾上腺抑制明显者需联用氢化可的松替代，逐渐过渡至生理剂量，期间监测晨起皮质醇水平及ACTH兴奋试验结果。

减量期间建议定期监测血压血糖，避免感染和剧烈运动，出现发热或应激事件时需临时增加激素剂量。