丙型肝炎患者的生存时间差异较大,多数患者通过规范治疗可长期生存,实际预后与病毒分型、肝纤维化程度、治疗时机及合并症控制等因素相关。
丙肝病毒1型对传统干扰素治疗反应较差,而2/3型治愈率较高,直接抗病毒药物问世后各型治愈率均超过90%。
早期发现且无肝纤维化者预后良好,肝硬化失代偿期患者5年生存率显著下降,需定期监测肝功能与超声。
确诊后立即接受抗病毒治疗可阻止肝损伤进展,已发展为肝癌者需联合肿瘤综合治疗,生存期与肿瘤分期相关。
合并HIV感染或酒精性肝病会加速病情进展,严格控制饮酒并治疗基础疾病有助于改善预后。
建议丙肝患者每3-6个月复查肝脏弹性检测,选择含索磷布韦、格卡瑞韦等直接抗病毒药物的方案,配合低脂高蛋白饮食。