肺栓塞会引起心梗吗

Question

我有肺栓塞病史，这两天老觉得自己的胸口痛，医生说心梗，肺栓塞会引起心梗吗？

Answer 1

肺栓塞通常不会直接引起心梗，但可能通过加重心脏负担、诱发低氧血症等机制间接增加心肌缺血风险。肺栓塞与心梗的关联主要有血流动力学紊乱、冠状动脉痉挛、右心室负荷过重、基础心血管疾病等因素。

1、血流动力学紊乱

肺栓塞导致肺动脉压力骤升，可能减少左心室充盈量，引发全身低血压和冠状动脉灌注不足。需通过抗凝治疗改善循环，常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班。

2、冠状动脉痉挛

急性缺氧和应激反应可能诱发冠状动脉痉挛，加重心肌供血不足。需解除痉挛并改善氧合，可使用硝酸甘油、地尔硫卓、尼可地尔等血管扩张剂。

3、右心室负荷过重

肺动脉高压导致右心室扩张，可能压迫左心室或引起室间隔偏移，影响心输出量。需降低肺动脉压力，常用利尿剂如呋塞米、托拉塞米及肺动脉扩张药物。

4、基础心血管疾病

若患者原有冠状动脉狭窄，肺栓塞引发的低氧和低血压可能诱发急性心梗。需同时处理肺栓塞和冠心病，包括抗凝、抗血小板及血运重建治疗。

肺栓塞患者应密切监测心电图和心肌酶谱变化，出现胸痛持续不缓解时需排查心梗可能，及时进行冠状动脉造影评估。