盐酸去甲肾上腺素作用

盐酸去甲肾上腺素是一种拟交感神经药，主要用于治疗急性低血压、休克等紧急情况。其作用机制是通过激动α和β肾上腺素受体，收缩血管、升高血压、增强心肌收缩力。

盐酸去甲肾上腺素的α受体激动作用强于β受体。作用于血管平滑肌的α1受体时，可引起外周血管强烈收缩，增加外周血管阻力，从而迅速升高血压。这种血管收缩作用对皮肤、黏膜和肾脏血管尤为明显，但对冠状动脉和骨骼肌血管的收缩作用较弱。作用于心脏β1受体时，能够增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，但这一作用在常规剂量下较弱。β2受体激动作用轻微，对支气管平滑肌的舒张效应不明显。

在临床应用方面，盐酸去甲肾上腺素主要用于抢救各种原因引起的休克，特别是感染性休克、过敏性休克和心源性休克。对于因外周血管扩张导致的血压急剧下降，该药能快速恢复有效循环血量。在心脏骤停复苏过程中，也可作为辅助用药提高冠状动脉灌注压。由于强烈的血管收缩作用，使用时必须严格控制剂量和输注速度，避免局部组织缺血坏死。药物外渗可能引起注射部位皮肤苍白、疼痛甚至组织坏死，因此推荐通过中心静脉给药。长期使用可能导致重要脏器供血不足，故应在血压稳定后逐步减量。

使用盐酸去甲肾上腺素期间需持续监测血压、心率、尿量等指标，观察末梢循环状况。对缺血性心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病患者应谨慎使用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，可能引发严重高血压危象。该药须在医生严格监护下使用，根据患者反应调整给药速率，避免突然停药导致血压骤降。