有肝炎能吃甲氨蝶呤吗？

Question

前两年查出肺癌，现在需要长期吃甲氨蝶呤，最近又查出了肝炎，这药还可以继续吃吗？

Answer 1

肝炎患者使用甲氨蝶呤需谨慎，能否服用需根据肝炎类型、肝功能状态及医生评估决定。主要影响因素有肝炎活动期、肝功能损害程度、药物相互作用、个体耐受性。

1、肝炎活动期

急性肝炎或慢性肝炎发作期禁用甲氨蝶呤，可能加重肝细胞坏死。需先控制肝炎活动，可遵医嘱使用水飞蓟宾、甘草酸二铵等保肝药物。

2、肝功能损害

Child-Pugh分级B/C级患者禁用。轻度肝功能异常者需调整剂量，建议联用谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等护肝治疗。

3、药物相互作用

与利福平等肝酶诱导剂联用会增加肝毒性。用药期间须定期监测转氨酶，必要时更换为来氟米特等替代药物。

4、个体耐受性

老年或合并脂肪肝患者需减量使用。治疗初期建议每周检测肝功能，出现恶心、黄疸等症状立即停药。

肝炎患者使用免疫抑制剂期间应戒酒，避免高脂饮食，保证优质蛋白摄入，定期复查肝脏超声和肝功能指标。