什么是肛瘘

Question

我一直有痔疮，今天便血厉害，医生说肛瘘，什么是肛瘘？

Answer 1

肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常通道，通常由肛周脓肿破溃后未完全愈合引起，主要症状包括肛门周围疼痛、分泌物渗出和反复感染。

1、感染因素

肛瘘多因肛腺感染导致肛周脓肿，脓肿破溃后形成慢性瘘管。常见于细菌感染或肠道炎症性疾病患者，需通过抗生素如头孢克肟、甲硝唑控制感染，严重者需手术引流。

2、解剖异常

先天性肛门腺体分布异常或肛管结构缺陷可能增加肛瘘发生概率。表现为肛门局部硬结伴周期性流脓，可通过肛瘘切开术或挂线疗法治疗。

3、炎症疾病

克罗恩病等慢性肠道炎症易引发复杂性肛瘘。患者常伴腹泻、腹痛，需使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤联合生物制剂英夫利昔单抗进行全身治疗。

4、外伤因素

肛门手术或异物损伤可能导致医源性肛瘘。典型症状为术后持续渗液，需行瘘管造影明确路径后选择瘘管切除或推移瓣修补术。

肛瘘患者应保持肛门清洁干燥，避免久坐及辛辣饮食，出现肛门肿痛或渗液应及时至肛肠外科就诊，防止感染扩散形成多发性瘘管。